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                國家基本醫療保障醫療康復項目
                日期:2016/10/26 14:23:14 瀏覽次數:

                《關於將部分醫療康復項目納入基本醫█療保障範圍的通知》中明確指出:

                  一、 將部分醫療康復項目納入基本醫療保障範圍

                  各省(區、市)要把以治療性康復為目的的運動療法等9項醫療康復項目(見附件)納入基本醫療保障範圍,自2011年1月1日起分別由城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮醫保)、新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)基金按規定比例給予支付。各省(區、市)已經納入相應基本醫療保障支付範圍的其他醫療康復項目應當繼續保留,有條件的地區可根據基金承受能力,按照保障基本需求的原則,適當增加納入基本醫療保障範圍的醫療康復項目,增加的█項目應當從《全國醫療服█務價格項目規範》中選擇。隨著經濟社會的發展,各省(區、市)應當積極推進殘疾人康復事業,逐步增加納入基本醫療保障範圍的醫療康復項目。

                  二、加強醫療康復項目支付管理

                  各省(區、市)要嚴格限定醫療康復項目的適用人群及條件,在相應定點醫療機構█中選擇具有康復醫學診療資質的醫療機構,由取得專業技術資格的康復醫學或康復醫學治療技術人員(含中醫人員)提供服務。納入基本醫療保障範圍的醫療康復項目,其項目內涵、除外內容、計價單位等參照《全國醫療服務價格項目規範》有關規定執行。各級城鎮醫保、新農合經辦機構應當依據定點醫療服務協議,加強對定點醫療機構的監督檢查,加強對結算報銷關鍵環節的審核,對參保(參合)人員在限定支付範圍內的醫療康復費用按照當地支付標準(補償方案)給予支付。對超過規定支付時限的患者,由具有康復醫學診療資質的醫療機構評估並認為確有必要,經城鎮醫保、新農合經辦機構審核同意後,可適當延長支付時限。各省(區、市)可對醫療康復項目的限定支付範圍進行適當調整。要制定相應的管理辦法,做好醫療康復項目管理工作。

                  三、做好與現行城鎮醫保醫療服務項目管理政策的銜接

                  各省(區、市)要做好與現行基本醫療保障醫療服務項目管理政策的銜接,將以往按照“排除法”管理的城鎮醫療康復項目改為“準入法”管理。對醫療康復項目以外的其他醫療服務項目(包括中醫醫療服務項目),各地可繼續按照《關於印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施範圍和支付標準意見的通知》(勞社部發〔1999〕22號)的有關規定,采取“排除法”管理。已經探索按照“準入法”管理醫療服務項目的地區,也要按照本通知精神進一步完善相關管理政策。

                  四、做好相關部門之間的協調配合

                  各省(區、市)要指導各地認真調研、摸清底數,做好支付標準(補償方案)的測算和調整工作,通過多層次的基本醫療保障體系,提高殘疾人的醫療保障水平。各級民政部門要對符合救助條件的殘疾人,在城鎮醫保、新農合補償的基礎上按照規定給予醫療救助,做好城鄉醫療救助與城鎮基本醫保及新農合制度的銜接。各級財政部門對已經納入基▓本醫療保障範圍的醫療康復項目,可相應或逐步調整財政專項資助。各級殘聯要加強並積極爭取社會力量對殘疾人的醫療救助。各相關部門要加強協作,相互配合,確保工作順利實施。
                 

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